GEMELOS WEB

Esta es la Pagina Web de la Asociacion Dominicana de Gemelaridad y Embarazos Multiples
Apartado Postal 3630
Santo Domingo
Republica Dominicana

Rafael Bello MD
Felix Escaño MD
Cesar Melendez MD
Hola:
Me presento soy Silvia Pintos, mama de Tomás y Lautaro gemelos identicos de 2 años y medio, vivimos en Buenos Aires, Argentina. Me agrado muchisimo encontrar la pagina de ustedes.

Con un grupo de padres estamos queriendo organizarnos en una Asociación sin fines de lucro, por el momento ya tenemos nuestra pagina

Http://www.multifamilias.org.ar, si tienen algo para contarnos de sus experiencias serán muy bienvenidas.
Espero contestación ya que me interesaria muchisimo intercambiar experiencias con paises latinos.
Un saludo cordial Silvia Pintos, mi direccion es Silvia@manrique.com.ar

Puede ser que hayan recibido alguna comunicion de Ximena Niell, es una compañera del grupo, nuevamente un saludo Silvia

GEMELOS de Republica Dominicana

LOS GEMELOS. UNA COPIA DE LA NATURALEZA


POR DR RAFAEL EMILIO BELLO DIAZ
SON MELLIZOS O GEMELOS.......... ES LA PREGUNTA OBLIGADA QUE HACEMOS TODOS CUANDO NOS ENCONTRAMOS FRENTE A FRENTE A UNA MADRE, QUE LLEVA EN SUS BRAZOS A DOS CRIATURAS, DE TODOS MODOS AMBOS CONCEPTOS NOS INTERIORIZAN POR UN MOMENTO CON LOS MISTERIOS DE LA VIDA, LA HERENCIA O GENETICA Y LA REPRODUCCION.
DE LOS EMBARAZOS MULTIPLES, TODOS LOS QUE CUENTAN CON DOS PRODUCTOS, O DOS NIÑOS, SE CONSIDERAN POR DEFINICION EMBARAZO GEMELAR, O SEA QUE GEMELOS SON TODOS.
AHORA BIEN HAY GEMELOS IDENTICOS. COMO DOS GOTAS DE AGUA, SIEMPRE DE UN MISMO SEXO, O VARONES O HEMBRAS,
QUE SON TAN SIMILARES BIOLOGICAMENTE, QUE REALMENTE NO PODEMOS DISTINGUIRLOS.


LOS MELLIZOS, SON LOS GEMELOS DISIMILES, POR LO GENERAL NO SE PARECEN EN NADA, Y SON DE SEXOS DIFERENTES O SEA VARON Y HEMBRA.
AHORA BIEN, LOS MISTERIOS DE LA VIDA SIGUEN OCULTOS EN LAS HERMOSAS COPIAS DE LOS GEMELOS IDENTICOS... LA HISTORIA RECOGE
INNUMERABLES TRAVESURAS, DE UNO Y OTRO GEMELO, DICEN QUE SI UNO DE ESTOS SE ENFERMA O ESTA TRISTE, EL OTRO TAMBIEN LO ESTARA, AUN SE ENCUENTREN A LA DISTANCIA.
SON ADEMAS EL ELEMENTO BIOLOGICO E INMUNOLOGICO PERFECTO PARA EL TRANSPLANTE DE ORGANOS, SI UN GEMELO LE DONA UN ORGANO, NO HAY RECHAZO.
ES COMO SI LA NATURALEZA TUVIESE SU PROPIA FORMULA DE CLONAR A UNA PERSONA.


EMBARAZOMULTIPLE...
EL EMBARAZO DOBLE PUEDE SER EL RESULTADO DE UN RETARDO DE LA SEGMENTACION DE UN OVULO UNICO FECUNDADO COMO ES EL CASO DE LOS GEMELOS IDENTICOS O TAMBIEN DENOMINADOS MONOCIGOTOS PORQUE PROVIENEN DE UN SOLO OVULO O HUEVO.
PERO COMO LA GALLINA CUANDO PONE DOS HUEVOS, EL EMBARAZO DOBLE PUEDE SER PRODUCTO DE LA FECUNDACION DE DOS OMAS OVULOS, COMO EN LOS DENOMINADOS MELLIZOS, O SEA GEMELO DISIMILES, QUE NO SE PARECEN O DICOGOTOS, QUE PROVIENEN DE DOS OVULOS DIFERENTES.



LOS TRILLIZOS PUEDEN PRESENTARSE A SU VEZ DE UNO, O VARIOS OVULOS FERTILIZADOS. EN LOS ESTADOS UNIDOS SE PRESENTA UN EMBARAZO MULTIPLE POR CADA 90 PARTOS.


MADRES AÑOSAS.........
LA RAZON DE LOS PADRES Y LA EDAD MATERNA, COMO LA PARIDAD SON FACTORES MUY IMPORTANTES QUE ESTAN RELACIONADOS CON LA INCIDENCIA DE EMBARAZOS MULTIPLES. DE ESTA MANERA LAS MUJERES DE EDAD TIENE MAYOR NUMERO DE MELLIZOS O GEMELOS DISIMILES, QUE LAS MUJERES JOVENES.
MAGIA DE LA REPRODUCCION...
AQUI ESTA LA MAGIA DE LA REPRODUCCION, LOS GEMELOS IDENTICOS, IGUALES COMO UNA GOTA DE AGUA, RESULTAN DE LA FECUNDACION DE UN SOLO OVULO POR UN SOLO ESPERMATOZOIDE Y.. SON SIEMPRE DEL MISMO SEXO, SON SOLAMENTE VARONES O HEMBRAS.
LOS MELLIZOS, O GEMELOS DIFERENTES, SON PRODUCIDOS POR LA

FECUNDACION DE DOS O MÁS OVULOS POR DOS O MÁS ESPERMATOZOIDES

DE MANERA INDIVIDUAL.

LOS GEMELOS DICIGOTOS PUEDEN SER DEL MISMO SEXO O DE DIFERENTE

SEXO. ESTOS TAMBIEN POSEEN DOS PLACENTAS AUNQUE EN ALGUN CASO

PUEDAN APARENTAR ESTAR FUSIONADAS.



EMBARAZO PELIGROSO

LOS GEMELOS IDENTICOS SON MÁS PEQUEÑOS QUE LOS DENOMINADOS

MELLIZOS. EL EMBARAZO MULTIPLE TIENE SUS RIESGOS, Y DESVENTAJAS

A PESAR DE LO HERMOSO QUE ES EL DISFRUTAR DE UN PAR DE MELLIZOS...

POR EJEMPLO, LA COMPETENCIA PARA LA NUTRICION, LA PREMATURIDAD

EL PARTO OPERATORIO POR CIRUGIA, LA COMPRESION Y ÉL

ENTRELAZAMIENTO DEL CORDON UMBILICAL.

EN RELACION A LA SINTOMATOLOGIA, LOS EFECTOS DEL EMBARAZO

MULTIPLE SOBRE LA MADRE A SU VEZ INCLUYEN: DISTENSION

ABDOMINAL MÁS TEMPRANA Y MÁS INTENSA, NAUSEA, VARICES,

HEMORROIDES Y ADEMAS DIFICULTADES EN LA RESPIRACION.

ALGO PELIGROSO ES QUE EL PRE ECLAMPSIA SE PRESENTA UNAS

TRES VECES MAS EN EL EMBARAZO MULTIPLE QUE EN EL UNICO. ADEMAS

POR EJEMPLO LA SOBREDISTENSION DEL UTERO DESENCADENA

CONTRACCIONES UTERINAS QUE PROVOCAN LA RUPTURA PREMATURA

DE LAS MEMBRANAS, ADEMAS DE INERCIA O HARAGANERIA UTERINA Y

PLACENTA PREVIA.





ASOCIACION DE EMBARAZOS MULTIPLES...

EN EL PAIS EXISTE LA ASOCIACION GEMELOS, ESTA ES UNA INSTITUCION SIN FINES DE LUCRO QUE REUNE A

TODOS LOS PADRES CON GEMELOS O MELLIZOS, TRILLIZOS OMAS, ADEMAS DE

LOS PROFESIONALES DE LA SALUD QUE INTERVIENEN. ESTA INSTITUCION

ESTA ASOCIADA A TAMBA QUE ES LA ASO CIACION INTERNACIONAL DE

NACIMIENTOS MULTIPLES CONS SEDE EN LITTLE SUTTON, INGLATERRA.


DE ESTA MANERA SE OFRECE UNA AMPLIA VARIEDAD DE SOPORTE A LAS

FAMILIAS, EL CUAL PUEDE COMENZAR DESDE ÉL DIAGNOSTICO DE EMBARAZOS

MULTIPLES, CONSEJOS, ASI COMO APOYO PARA EL SOSTENIMIENTO DEL EMBARAZO.

CUANDO LOS NUIÑOS CRECEN LAS FAMILIAS PUEDEN BENEFICIARSE DE

REUNIONES FRECUENTES CON OTRAS, INTERCAMBIOS DE INFORMACION

Y SOCIAL, ADEMAS DE INTERCAMBIO DE EQUIPOS ETC.

ADEMAS LA INSTITUCION COLABORAN TAMBIEN CON EL REGISTRO DE

NACIMIENTOS MULTIPLES EN EL PAIS


GRUPOS DE SOPORTE...
STA INSTITUCION COLABORA CON FAMILIAS CON NECESIDADES ESPECIALES,

POR EJEMPLO PARA FAMILIAS DONDE UNO O MÁS NIÑOS DE UN NACIMIENTO

MULTIPLE TIENEN DETERMINADAS NECESIDADES.

ADEMAS DE SOPORTE DE INFERTILIDAD: PARA FAMILIAS QUE ESTAN

CONTEMPLANDO O ESTAN RECIBIENDO TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD Y

PARA ESTAS FAMILIAS QUE LOGRAN UN EMBARAZO MULTIPLE, COMO

RESULTADO DE DICHO TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD.

DIABETES EN EL EMBARAZO


La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como la alteración de la tolerancia a los hidratos de carbono de gravedad variable, iniciada o reconocida por primera vez durante el embarazo1.
El interés de esta entidad para identificar un grupo de mujeres con un elevado riesgo de desarrollar diabetes en el futuro es incuestionable2. También hay evidencia a favor de que esta alteración metabólica durante el embarazo puede tener efectos desfavorables sobre la descendencia, en forma de obesidad y alteraciones precoces de la tolerancia hidrocarbonada3.

Sin embargo, no hay estudios que permitan asegurar que estas repercusiones metabólicas se pueden minimizar con un tratamiento metabólico óptimo durante la gestación.

Finalmente, la asociación de la DMG con un mayor riesgo de morbilidad perinatal es bien conocida4, pero su importancia clínica, los criterios diagnósticos y las estrategias de tratamiento son objeto de controversia.

Actualmente, gracias a una amplia aplicación de las pruebas de cribado y diagnóstico, un tratamiento dirigido a normalizar el metabolismo materno, una mejor atención obstétrica y los avances en la medicina neonatal, la mortalidad perinatal en la DMG es similar a la de la población general (aunque no siempre ha sido así) y la morbilidad se ha reducido (pero aún es superior)4-6.

En la Fourth Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus celebrada en Chicago en 1997, se debatieron aspectos relativos a la patogenia, implicaciones, diagnóstico, tratamiento y evolución de la DMG que se han recogido recientemente en un número monográfico de Diabetes Care7.
Respecto a las recomendaciones previas1, hay modificaciones a destacar y que se concretan en:

1. Evaluación selectiva de la tolerancia a la glucosa durante la gestación, definiendo tres subgrupos con diferente riesgo para los que difiere la estrategia recomendada.
2. Da la opción de efectuar dicha evaluación mediante la aplicación directa de una prueba diagnóstica, o bien realizarla mediante una prueba de cribado seguida de una prueba diagnóstica en caso de positividad (tabla 1).
2. Opción de utilizar como valor positivo en la prueba de cribado una glucemia >= 140 mg/dl (7,8 mmo/l) o >= 130 mg/dl (7,2 mmo/l) una hora tras la administración oral de 50 g de glucosa, señalando las ventajas e inconvenientes de cada uno de estos puntos de corte en relación a la sensibilidad y la especificidad.
3. Opción de utilizar como prueba diagnóstica una sobrecarga oral de glucosa (SOG) de 100 g de glucosa y 3 h de duración interpretada según los criterios de Carpenter y Coustan8, o bien una sobrecarga de 75 g y 2 h de duración y para la que según el estudio de Sacks et al9 se han fijado por consenso los mismos puntos de corte (tabla 2).

4. Definición de los objetivos primarios del tratamiento en términos de glucemia capilar que debería mantenerse < 95 mg/dl en ayunas y < 140 mg/dl a la hora o < 120 mg/dl a las 2 h después de las comidas.

5. Recomendación de utilizar la automonitorización frecuente de glucemia capilar como sistema para comprobar la efectividad del tratamiento, detectando desviaciones de la glucemia y ayudando a su corrección, tanto en las gestantes tratadas con dieta como en aquellas tratadas con insulina.
Así mismo, se incluye la conveniencia de verificar los resultados e incluir determinaciones posprandiales.

6. Inclusión del ejercicio como alternativa terapéutica complementaria, aunque advierte de que su efectividad se ha comprobado con el ejercicio regular y que su efecto tarda varias semanas en hacerse evidente.

Recomendaciones para el control metabólico durante el parto (que no figuraban en recomendaciones previas) con el objetivo de prevenir la hipoglucemia neonatal y la acidosis fetal. Se indican los objetivos de glucemia (90-110 mg/dl) y se aconseja la monitorización de glucemia cada 2-4 h para detectar desviaciones y su corrección mediante la utilización de insulina.
Además, se recomienda administrar glucosa (0,12-0,18 mg/kg/h) a la madre para satisfacer sus necesidades energéticas.

8. Esquema de seguimiento materno posparto, recomendándose la realización de una glucemia plasmática en ayunas a las 6-12 semanas posparto siguiendo el esquema recomendado para la población no gestante.
No obstante, se reconoce la utilidad de realizar una SOG cuando los resultados no sean diagnósticos de diabetes, ya que puede proporcionar información en cuanto al riesgo de desarrollarla en el futuro.

En las pacientes no diagnosticadas de diabetes, se recomienda determinar al menos anualmente la glucemia en ayunas, así como la evaluación de otros factores de riesgo cardiovascular.
Se recomienda proponer modificaciones saludables del estilo de vida (dieta y ejercicio) como estrategia preventiva.


9. Advertencia de riesgo de obesidad y alteraciones de la tolerancia a la glucosa en los hijos de madre con DMG en la pubertad, riesgo que deben conocer e intentar reducir mediante modificaciones del estilo de vida los pediatras y médicos a los que corresponda su seguimiento.
Sin duda, estas recomendaciones merecen un comentario.

En lo referente a la estrategia de detención, es cierto que una evaluación selectiva puede resultar más rentable10 si tenemos en cuenta que la prevalencia de DMG varía según la edad y el número de factores de riesgo presentes.
En un estudio relativamente reciente, ésta se elevó desde el 0,6% en mujeres con edad inferior a 30 años que no presentaban ninguno de los factores de riesgo clásico para DMG hasta el 33% en aquellas que presentaban cuatro11.

Así mismo, estudios sobre la prevalencia de DMG en diferentes grupos de edad señalan un aumento con la edad que va desde el 0,5% en mujeres de menos de 20 años al 4% en el grupo entre 35-39 años10. Junto a ello, es importante considerar que un test de cribado selectivo implica tanto un aumento en la complejidad del protocolo como un inevitable porcentaje de diagnósticos no realizados en las mujeres no sometidas a detección y que potencialmente podrían haberse beneficiado de un tratamiento12.

Estos datos apoyan que en algunas circunstancias (falta de recursos, baja prevalencia poblacional de DMG y elevado porcentaje de gestaciones en mujeres jóvenes) se realice una detección selectiva. Sin embargo, antes de aplicar este esquema diagnóstico a una población determinada es importante valorar las características de la misma. Así, por ejemplo, probablemente no sea adecuado un programa de detección selectiva en poblaciones como la nuestra en que la incidencia de DMG es relativamente alta (consistentemente > 4%) y el porcentaje de gestantes con edad menor de 25 años es bajo.
A modo de ejemplo, diremos que sólo el 13,2% de las mujeres que dieron a luz en Cataluña en 1997 tenía una edad inferior a 25 años (probablemente el porcentaje no difiera mucho en el resto de España) y si de este grupo sustraemos las mujeres con otros factores de riesgo de DMG (obesidad y antecedentes familiares de diabetes mellitus entre los más frecuentes), resultará que el grupo de gestantes que podría obviar la detección de DMG es tan reducido que probablemente no justifique complicar la estrategia diagnóstica.

Considero muy novedoso e interesante el intento de simplificar el protocolo diagnóstico de DMG mediante la realización de una SOG a todas las pacientes candidatas.

La realización directa de un test diagnóstico (casi necesariamente una sobrecarga oral de 2 h, ya que un test de 3 h tendría más desventajas económicas y logísticas) tiene ventajas claras, como son: mayor rapidez en el procedimiento, necesidad de una sola citación por gestante y ausencia de falsos negativos, evitándose así mismo la pérdida de diagnósticos en gestantes que no acuden a la segunda citación13.

El principal inconveniente es que supone la realización de un mayor número de pruebas en ayunas y continúa siendo una prueba larga con la posibilidad de saturación en los laboratorios.

En caso de seguir una estrategia en dos pasos, la prueba recomendada para el cribado sigue siendo la determinación de glucemia una hora tras la administración de 50 g de glucosa oral. En este aspecto, hay que destacar que un valor de corte >= a 140 mg/dl (7,8 mmol/l) tiene una buena sensibilidad (77%) para la detección de DMG según los criterios del National Diabetes Data Group (NDDG), pero ésta disminuye (68%) cuando se utilizan criterios de Carpenter y Coustan14.

No se citan otras posibilidades de cribado, aunque son interesantes los estudios que proponen la utilización de la glucemia en ayunas para este fin.

La sensibilidad y la especificidad de los distintos valores sugeridos dependen de la prueba y criterios diagnósticos con los que se enfrentan15,16, pero parecen aceptables y podría evitarse un 50% de SOG.

La determinación rápida de glucemia en ayunas seguida de una SOG de 75 g/2 h según el resultado podría ser una alternativa a evaluar.
Por lo que respecta a los criterios diagnósticos de DMG, actualmente ya no se puede sostener el concepto dicotómico de normalidad-anormalidad de la tolerancia a la glucosa en el embarazo.

Numerosos estudios señalan que la relación entre glucemia materna y morbilidad perinatal es gradual y continua17-20. Esto supone que la selección de unas concentraciones de glucemia para definir DMG siempre resultará relativamente arbitraria.

Por otra parte, otros factores (edad, obesidad y paridad) también influyen en la morbilidad perinatal y cuando éstos se tienen en consideración la contribución de la glucemia materna resulta más modesta17.

Este hecho es particularmente importante cuando se trata de grados leves de intolerancia a la glucosa, siendo por ello esencial valorar los potenciales riesgos maternofetales frente al coste y riesgo del diagnóstico y la intervención terapéutica.


Idealmente, pues, los criterios diagnósticos de DMG deberían fijarse sobre la base de su valor predictivo para la evolución perinatal y en la oportunidad de evitar resultados desfavorables con un tratamiento apropiado21.
Para intentar definir estos criterios, se ha planificado un estudio (HAPO: Hyperglycemia and Pregnancy Outcome) que aún se encuentra en sus fases iniciales.

Así pues, actualmente sólo disponemos de criterios definidos a partir de la normalidad estadística y que pueden ser influenciados por la población estudiada y el período de estudio.


Los criterios hasta ahora utilizados para interpretar la SOG de 100 g y 3 h son los del NDDG22 y corresponden a una conversión (sangre venosa total a plasma venoso) de los establecidos en el estudio original de O'Sullivan y Mahan23 y validados para la evolución posterior a diabetes. Los criterios del NDDG han sido cuestionados por sobrestimar los valores de glucemia en las mujeres gestantes: para hacer la conversión de glucemia en sangre total a plasma venoso se utilizó un factor derivado de una población no gestante, que no tiene en cuenta el hematócrito característicamente más bajo en las mujeres embarazadas.

Los criterios de Carpenter y Coustan8, que tienen en cuenta este cambio, son una conversión más apropiada de los valores originales, que ha sido avalada por estudios posteriores24.
Actualmente, son utilizados por varios grupos25,26 y hay bastante experiencia en su aplicación. A ello hay que añadir que en el estudio de Sermer et al27 el grupo de gestantes (no tratadas), que cumplía exclusivamente estos criterios, tenía un porcentaje de macrosomía (28 frente al 14%) y cesáreas (30 frente al 21%) claramente superior a los de los grupos con SOG normal.

No obstante, cabe destacar que en el estudio mencionado, a pesar de que la DMG tratada resultó en una reducción de la macrosomía fetal a valores similares a la población con SOG normal (10%), el porcentaje de cesáreas fue considerablemente superior (33%) indicando que el diagnóstico de DMG por sí mismo podía haber influido en la conducta obstétrica, reduciendo el esperado beneficio del tratamiento.


La duda que plantea la adopción de los nuevos criterios para la SOG de 100 g es que no tenemos, en nuestra población, datos suficientes relativos al riesgo maternofetal asociado a grados leves de intolerancia a los hidratos de carbono (HC) ni de su reversibilidad mediante una intervención dirigida a normalizar el metabolismo materno (aunque se puede suponer).


En lo que respecta a la SOG de 75 g de glucosa y 2 h utilizada en muchos países europeos28, los criterios de la OMS (incluyendo la equiparación de la intolerancia a los hidratos de carbono a diabetes)29 se cuestionan por ser derivados de población no gestante. Dos estudios recientes9,30

han utilizado esta sobrecarga en población gestante y han obtenido valores de normalidad similares y claramente superiores a lo que cabría esperar teniendo en cuenta la menor cantidad de glucosa administrada.

Este hecho se ha atribuido a la inclusión de población de riesgo y a cambios experimentados en la tolerancia a la glucosa en la población general, incluida la gestante31-33.


En uno de estos estudios9, se concluye que los criterios de corte deberían ser adoptados por consenso al no haber ningún punto claro de inflexión en la relación glucemia-macrosomía. Sobre esta base, se han fijado los criterios propuestos por el cuarto Workshop para interpretar la SOG de 75 g, siendo las cifras de corte propuestas iguales a las de Carpenter y Coustan (obviamente sin el punto de 3 h).


La SOG de 75 g se perfila como la prueba con mayor futuro para ser utilizada de forma universal (prueba única para toda la población, más corta y mejor tolerada que la de 100 g). Su principal inconveniente en este momento radica en la falta de experiencia en su utilización con los criterios propuestos y la por lo menos dudosa equivalencia diagnóstica con la SOG de 100 g (diferente cantidad de glucosa administrada, idénticos puntos de corte y ausencia del punto de 3 h).


Respecto al tratamiento de las gestantes ya diagnosticadas, desafortunadamente no hay estudios controlados que permitan establecer cuál es el tratamiento ideal. Pero sí que numerosas observaciones muestran que manteniendo de forma consistente la normoglucemia materna (según los objetivos que actualmente se proponen), se puede reducir la morbilidad perinatal, incluida la macrosomía, a niveles similares a los de la población generall6,34-37.

Esto implica un tratamiento intensificado que, además de una dieta adecuada, incluye la detención precoz de las desviaciones de glucemia mediante la monitorización frecuente de glucemia capilar y la utilización de insulina para corregirlas cuando la primera resulta insuficiente.

No obstante, en caso de control metabólico materno inadecuado, está claro que únicamente un subgrupo de gestantes presentará problemas. Por varias razones, la glucemia materna no es un parámetro perfecto para estimar el riesgo fetal.

Las variaciones en el funcionalismo placentario, en las concentraciones de otros nutrientes (aminoácidos y ácidos grasos libres) y en el grado de respuesta fetal a la alteración del medio nutricional son otros condicionantes importantes, pero difícilmente medibles.

Esto ha llevado a distintos autores a proponer índices como la medición ecográfica del perímetro abdominal38 o la determinación de la concentración de insulina en líquido amniótico39, para valorar de forma más directa la repercusión fetal. En el presente y debido a la limitada aplicabilidad de estos índices (falta de precisión de las mediciones ecográficas y necesidad de amniocentesis para determinar insulina en líquido amniótico), el único parámetro que se puede recomendar para la utilización general es la glucemia materna.

Sin embargo, es posible que en el futuro el perfeccionamiento en las técnicas de imagen y los estudios adicionales sobre mediciones fetales permitan añadir los índices ecográficos de repercusión fetal a la toma de decisiones terapéuticas.

Las posibilidades del ejercicio como medida complementaria al tratamiento dietético de la DMG aún no están completamente exploradas. Jovanovic-Peterson et al40 comprobaron que un programa de 6 semanas de ejercicio regular con las extremidades superiores (20 min tres veces por semana), asociado al tratamiento dietético, mejoraba las concentraciones de glucemia en mayor grado que la terapia única con dieta.

Otro estudio demostró la utilidad y seguridad del ejercicio (pedaleo en posición semiincorporada durante 45 min tres veces por semana) como alternativa al tratamiento con insulina41.

Aunque es una práctica común recomendar el ejercicio posprandial ligero para reducir hiperglucemias prosprandiales discretas, hay que reconocer que no hay ningún estudio que permita asegurar su efectividad.


La inclusión en las recomendaciones actuales de aspectos referentes al control metabólico durante el parto es de destacar. El parto es una situación de estrés y fisiológicamente se producen cambios tanto en la utilización de glucosa como en la sensibilidad a la insulina que conducen a un aumento gradual de la glucemia desde el inicio de la fase de dilatación hasta la expulsión fetal42.

Por otra parte, es conocido que la hiperglucemia materna durante el parto es un factor importante en el desarrollo de hipoglucemia neonatal43 y puede favorecer la acidosis fetal44.

Por lo tanto, parece congruente que la recomendación de mantener euglucémica a la madre durante el embarazo se extienda también al parto, pero hay que indicar que no existen estudios específicos en mujeres con DMG.

En cuanto el seguimiento de la madre y la descendencia, cabe destacar que esta sección ocupa un espacio cada vez más amplio en las recomendaciones y se concreta más la actuación a realizar. La importancia de estos grupos como población con riesgo de presentar alteraciones de la tolerancia a la glucosa y otros factores de riesgo cardiovascular ofrece, junto a la necesidad de detección y tratamiento precoz, la posibilidad de llevar a cabo estudios etiopatogénicos y de prevención primaria.

Cabe destacar que a pesar de recomendarse la determinación de glucemia en ayunas para la revaluación posparto45, se considere la SOG como prueba de gran utilidad. Dado que en nuestra población hallar una glucemia basal > 126 mg/dl en el posparto es infrecuente, probablemente sería más útil realizar directamente una SOG. Un aspecto adicional a tener en cuenta en la descendencia es la asociación en la población general de bajo peso al nacer con alteraciones de tolerancia a la glucosa e hipertensión arterial en la edad adulta46, aspecto a tener en cuenta para no incurrir en posible yatrogenia con un tratamiento metabólico demasiado agresivo.

A este respecto, conviene recordar el estudio de Langer et al47, en que el porcentaje de recién nacidos de bajo peso aumentó de forma considerable cuando la glucemia media materna fue < 85 mg/dl.

Como se desprende de los comentarios realizados, uno de los principales problemas de las recomendaciones de actuación en la DMG radica en que la mayoría se basan en estudios observacionales y por ello sujetos a discusión y diferentes puntos de vista.

Es por tanto esencial disponer de estudios controlados que permitan dirimir las controversias existentes.



BIOLOGIA DE LA CLONACIÓN



Klon es una palabra griega que significa retoño, rama o brote. En el lenguaje científico es el conjunto de individuos que desciende de otro por vía vegetativa o asexual. El clon no es algo nuevo.
La clonacion existe en la naturaleza paralelamente a la reproducción por la vía sexual. En el origen de la evolución, la reproducción se hacia asexualmente, de modo que los descendientes de los seres microscópicos con los que se inicia la vida, eran idénticos a sus padres.
Biológicamente, pues, nuestros orígenes fueron clones. Los biólogos afirman que la reproducción sexual comienza posteriormente, o sea hace unos 1.000 millones de añoS







En los últimos años, un grupo de genetistas guiado por Ian Wilmut, del instituto Roslin en Escocia anunciaron que habían clonado una oveja llamada Dolly, que era exactamente igual a su madre. Esta oveja que nació el cinco de Julio de 1996, se convirtió en el primer mamífero clonado y desde entonces esa palabra fue asimilada en nuestras mentes, pero ya hace mas de veinte años los científicos estudiaban sobre la clonacion.

Los primeros que tuvieron éxito fueron los biólogos americanos Robert Briggs y Thomas King que clonaron por primera vez una rana en 1952 que es un organismo relativamente simple.

La clonación es la acción de reproducir a un ser de manera perfecta en el aspecto fisiológico y bioquímico de una célula originaria, esta definición quiere decir que a partir de una célula de un individuo se crea otro exactamente igual al anterior, ya que los caracteres que puede mostrar un ser humano se deben a los genes que ha heredado de los progenitores, mediante la clonación se obtiene que el individuo tenga los mismos genes que el padre o la madre, la reproducción sexual se sustituye por la reproducción artificial, pero los genes los aporta una única persona, el individuo tendrá los mismos genes, pero está demostrado científicamente, que es posible que sus rasgos puedan oscilar.

El proceso de la clonación, es el mismo con cualquier animal, para empezar se extrae una célula del que será su madre o padre biológico, y un óvulo de la madre de alquiler, éste es vaciado de ADN, para que no posea información genética, y mediante una descarga eléctrica se le fusiona la célula extraída de la madre, su división crea un embrión el cual al ser introducido en el útero de la madre evolucionará hasta dar lugar a un hijo casi igual a su padre.

Si bien no se puede conseguir una copia exacta, respecto al físico cada persona tiene grupos de células que se activan en un determinado momento que dan lugar a cambios en su imagen, su personalidad, afortunadamente, tampoco sería idéntica, ya que depende en cierto modo de la educación y las motivaciones que reciba y el ambiente en que crezca.
Además de esto, igual que si alguien tiene una enfermedad hereditaria, mediante la reproducción sexual sólo tiene un porcentaje de posibilidades de que sus descendientes la hereden, mediante la clonación tiene el 100% de posibilidades de que la padezcan, ya que mediante la manipulación genética no se pueden corregir los defectos, pero además pensando un poco se puede llegar a la conclusión de que al ser tratados los genes por humanos pueda producirse más fácilmente una mutación.





TÉCNICAS EMPLEADAS EN LA CLONACIÓN



El autentico desafío era clonar un mamífero. Estas son las distintas formas de clonar a un mamífero:

 Un procedimiento para conseguir terneros clonicos, totalmente semejantes entre sí, pero no a la madre, consiste en fecundar en probeta un óvulo de vaca con un espermatozoide de un toro . En el momento en que la división del óvulo fecundado ha alcanzado un determinado estadio, las células que lo componen se separan, porque cada una de ellas puede generar por si sola un individuo completo. Durante el desarrollo del feto (cuando hayan aparecido las estructuras principales del organismo), se verificara una especialización de las células, destinadas a desempeñar funciones distintas. Antes de que suceda ésto, se implantan uno a uno los núcleos de las células dentro de los óvulos fecundados extraídos de otras vacas y privadas de núcleo; se crían en probeta hasta que alcancen el estadio de 80-100 células y se implantan en el útero de las madres sustitutivas. Los animales que nacen son clones iguales entre sí, pues poseen la misma cadena genética. Pero con este procedimiento es imposible obtener terneros con características idénticas de la madre natural, dado que la unión del óvulo y del espermatozoide provoca una mezcla del patrimonio genético.

 Dolly, en cambio, es hija de una técnica diferente. En efecto, no ha sido obtenida de una célula embrional, sino de una célula somática (en este caso, extraída de la glándula mamaria), perteneciente a un animal adulto y especializada en desempeñar sólo una determinada función. El caso Dolly demostró que es posible hacer regresar esta célula al estadio en que puede originar, por sí sola, un organismo completo. Los investigadores del Roslin Institute realizaron la fusión de la célula óvulo no fecundada y sin núcleo, extraída de otra oveja. La fusión se provocó con la ayuda de un virus. El clon así obtenido fue obligado a replicarse con descargas eléctricas y, después, fue implantado en el útero de una madre adoptiva. El nuevo ser generado resulta absolutamente idéntico a la oveja que ha producido la célula mamaria. Y por lo tanto, tiene todo su patrimonio genético.

 Un año después del nacimiento de Dolly, la universidad de Massachusetts y el Advanced Cell Technology ( una empresa de biotecnología) consiguieron la clonación de un bovino. Se trata de clones obtenidos de células fibroblastos ( es decir, del tejido conectivo) del embrión. Es una vía intermedia entre los clones de primera generación y Dolly. Los fibroblastos son, de hecho, células ya en parte diferenciadas pero no tanto como las del individuo adulto. Inicialmente se consiguieron seis clones, implantados en otras tantas madres adoptivas. Dos abortaron y sólo vinieron al mundo cuatro terneros. Uno de ellos murió a los cinco días, pero los restantes siguen creciendo bien. Además de ser clones, estos terneros son también animales transgénicos (geneticamente modificados), para estudiar la posibilidad de fabricar fármacos para el hombre de la leche de la vaca.

 El 20 de febrero de 1998, nació en Francia, Marguerite, una vaca clon obtenida partiendo de células musculares fetales. La novedad reside en el hecho de que las células no fueron extraídas de un embrión, sino de un feto (que, respecto al embrión está ya dotado de todas las principales estructuras del organismo, si bien todavía no desarrolladas). Así pues, se trataba de células con un estadio de especialización muy avanzada. Marguerite murió el pasado 25 de Marzo de 1998 por una infección en el cordón umbilical. Pero sobrevivió Narcisse, un ternero macho obtenido con la misma técnica.

También en Japón, en el centro de Investigación sobre la Cría de Ishikawa, nacieron entre Julio y Agosto de 1998, terneros clonados de las células de los intestinos de una vaca, implantados en óvulos de otra a los que se les había extraído el núcleo. Una vez implantados en una madre adoptiva, sólo una parte de estos clones arraigó. en algunos casos se produjeron abortos durante la gestación y la mortalidad neonatal resultó mas bien elevada.


CARRERA DE OBSTÁCULOS



Clonar un mamífero es más complicado si la célula utilizada se encuentra en un estadio de especialización avanzado. Para obtener a Dolly, los investigadores ingleses han tenido que clonar 227 células, de las que sólo 29 estaban en condiciones de poder ser implantadas en el útero de las madres adoptivas. Sólo en un caso, Dolly, el embarazo llegó a termino.

Esta elevada tasa de fracasos se debe al hecho de que, a menudo, los clones dan origen a fetos de dimensiones demasiado grandes. Los riñones y los pulmones no están suficientemente desarrollados y los neonatos mueren por insuficiencia respiratoria. Es posible que sea también la manipulación en laboratorio la que provoque alteraciones en los cromosomas y otros defectos, pero por el momento los científicos no son capaces de ir más allá.

El mismo nacimiento de Dolly presenta muchos puntos oscuros. Ni siquiera se sabe el tipo de célula de la que la oveja ha sido clonada. Se trata de una célula de la glándula mamaria, pero no cual específicamente. Podría ser una célula de la sangre, del sistema inmunitario, del tejido,... Por ello, la técnica utilizada por el Roslin Institute para el nacimiento de Dolly no es repetible.

Los investigadores de la Universidad de Pavía, Carlo Alberto Redi y Maurizio Zucotti y Silvia Garagna han intentado tomar otro camino. Viajaron hasta Honolulú y allí, con la colaboración del profesor Ryuzo Yanagimachi, de la Universidad de Hawwai, llevaron a buen puerto la clonación de unos cincuenta ratones. Eligieron los ratones porque son los mamíferos más estudiados en los laboratorios de todo el mundo. Conocemos de ellos muchas cosas, mucho más de lo que sabemos de las ovejas, de las vacas e incluso que de los seres humanos. Además se ha establecido con certeza el tipo de célula clonada, información indispensable para poder repetir el experimento. Se trata de células pertenecientes al tejido que el ovario rodea la célula óvulo. Otra diferencia respecto a la clonación de Dolly reside en que el equipo del Roslin Institute fundió la célula somática con la célula del óvulo sin núcleo, mientras que en caso de los ratones el núcleo de la célula folicular fue extraído con un microtubo y transferido a una célula óvulo ( a su vez, sin núcleo). El primer ratón nacido mediante esta técnica, una hembra bautizada con el nombre de Cumulina, fue a su vez reclonado y así sucesivamente, hasta conseguir unos cincuenta ejemplares.

Y dado que los ratones tienen embarazos mucho mas cortos que las ovejas (unos diecinueve días frente a varios meses), en muy poco tiempo se pudo comprobar cómo los ratones de segunda generación pueden procrear con total normalidad.


LEGISLACIÓN DE LA CLONACIÓN

España es uno de los países que posee una legislación mas avanzada respecto a la clonación existiendo como textos legales “la Ley de Reproducción Asistida (1988)”. Este reglamento es el primero en el mundo que hace mención a la clonación de seres humanos y ha sido la base de posteriores legislaciones en algunos países como Gran Bretaña

En España y sobre la legislación sobre manipulación genética existen en el nuevo Código Penal cuatro artículos que hacen referencia a este tema.

El primero es el 159 que dice: “Los que, con finalidad distinta a la eliminación o disminución de taras o enfermedades graves, manipulen genes humanos de manera que se altere el genotipo serán castigados con penas de dos a seis años de prisión”.

El segundo artículo es el 160 que dice: “Entre tres y siete años de prisión es la pena para aquellos que utilicen la ingeniería genética para producir armas biológicas o exterminadoras de la especie humana”.

El artículo 161 que dice: “ Serán castigados con la pena de prisión de uno a cinco años quienes fecunden óvulos humanos con cualquier fin distinto a la procreación humana”.

Y finalmente, el último artículo referente a la manipulación genética es el 162, que castiga con la pena de prisión de dos a seis años a quien practique reproducción asistida a una mujer sin su consentimiento”.

La conclusión es que la pena máxima que se puede imponer por un delito de manipulación genética, considerando los cuatro artículos, es de siete años de cárcel.

En Estados Unidos el presidente Bill Clinton prohibió la utilización de fondos federales para posibles experimentos que intenten aplicar la clonación al ser humano, pidiendo una moratoria temporal para todos los experimentos de este tipo que se pudieran estar en curso.

Actualmente ,las leyes de EE.UU. prohiben el uso de fondos federales para la experimentación científica con embriones humanos, y la decisión de Clinton va un poco más allá al extenderse a cualquier experimento de clonación en el hombre, aunque por el momento no hay constancia de que los haya.

A pesar de todo esto las actuales normas no aseguran el cumplimiento de este objetivo en los Estados Unidos, ya que muchos laboratorios son financiados de forma privada por lo que no les afectan las restricciones de forma que será necesaria una moratoria voluntaria para que las presuntas clonaciones en EE.UU. puedan ser efectivamente descartadas.

LOS PROBLEMAS ÉTICOS DE LA CLONACIÓN

La clonación plantea a día de hoy serios problemas en la sociedad y sobre todo en el mundo de la ciencia, donde hay destacables partidarios de una y otra postura.
El instituto bioético, de la fundación de Ciencias de la Salud, anunció la creación en España del comité de expertos sobre Bioética y clonación. Un grupo de científicos reunidos en Madrid asegura que hasta dentro de cinco años, no será posible aplicar tecnicas seguras de clonación y este no con el proposito de replicar seres humanos, sino para curar miles de enfermedades genéticas, fabricar fármacos en animales transgénicos, realizar xenoinjertos y contar con células humanas para transplantes.


Los científicos y juristas participantes en el seminario “En las fronteras de la vida: Ciencia y Ética de la clonación”, celebrado en Madrid, aseguran que realizar clonaciones humanas con la tecnología actual seria un disparate, una irresponsabilidad de consecuencias inimaginables: nacerían niños con tales polimalformaciones (bebés con dos cabezas, dos corazones, sin manos, sin piernas o con varias), que la sociedad no sabría que hacer con ellos.


El profesor Harry Griffin, uno de los padres de la oveja Dolly, fue incluso más explícito y en su exposición, “clonación por transferencia nuclear”, dijo que lo más terrible, en el caso de que viera la luz un niño clonado, sería el hecho de ignorar por completo el legado oculto en sus genes. Una herencia transmitida de generación en generación que puede esconder aberraciones o enfermedades genéticas terribles: envejecimiento prematuro, cánceres, dolencias neurológicas y psiquiátricas hasta ahora desconocidas. En suma una serie encadenada de trastornos genéticos para los que hoy no tiene remedio la ciencia y que podría situar a la especie humana al borde de la extinción. Esto sin hablar de la clonación para conseguir óganos de repuesto.


Los científicos presentes en esta conferencia fueron categóricos en sus juicios, y no dudaron en juzgarlas afirmaciones del físico Richard Seed, de irresponsables. En clara alusión a este “puede darse el caso de de un señor todopoderoso capaz de de crear una persona a su imagen y semejanza: puede hacer un clon de si mismo porque tiene dinero para costearlo”. Pero antes llegar a ese momento, habrá dejado detrás de si un reguero de irresponsabilidades y bebés malformados.

Por tanto, los investigadores creen que hasta dentro de 5 años la biotecnología aplicada a la clonación humana, no habrá alcanzado el nivel de desarrollo adecuado. Antes, sin embargo, la ciencia deberá superar barreras éticas y morales. Los expertos congregados en Madrid se refirieron a los ensayos preclínicos en los que será preciso sacrificar cientos de embriones humanos para conseguir perfeccionar las técnicas de la clonación. La pregunta es ahora, ¿está la sociedad dispuesta a realizar ese sacrificio?, ¿Es eso ética y moralmente aceptable?.

Para Noëlle Lenoir, presidenta del comité Internacional de bioética de la Unesco, la clonación no es socialmente aceptable. No hay que olvidar que detrás de la réplica de seres humanos se oculta la eugenesia (término utilizado para referirse a la auto evolución). Por lo que las sociedades deben asegurarse de que se tomen decisiones responsables y nunca precipitadas.

José María Mato, antiguo presidente del consejo superior de investigaciones científicas (CSIC), dijo que en su poder obraban resultados de una encuesta, que muestra el rechazo de la sociedad española por la clonación, y que la sociedad no está esperándola para utilizarla, como intentan hacer creer algunos investigadores. Las encuestas en otros países dan resultados parecidos, explicó.


En este mismo sentido se manifestó Robert M. Moor del instituto Babrahma (Cambridge). Este eminente biólogo, explicó que en el momento que los países avanzados, como EE. UU., Canadá, la Unión Europea y otros, promulguen leyes en contra de la clonación, este asunto quedará dormido. Además, aclaró, la sociedad está en contra, no quiere la clonación.
LA CLONACIÓN Y LA MANIPULACIÓN GENÉTICA EN ANIMALES.

La moralidad en este sentido es muy ambigua, ¿es que los animales tienen difrerentes razones para no ser clonados?, ¿es que la clonación animal es más ética que la humana o sigue siendo simplemente clonación y manipulación?

Durante siglos el hombre ha ayudado a la evolución favorable para de diversas razas de granja haciendo una manipulación genética natural y sin ser consciente de ello, esta excusa ayuda a muchos investigadores a exponer sus argumentos, sobre por que es ética la manipulación y la clonación en animales.


La primera de las formas que ofrecen es una manipulación, que mejore una o unas cualidades del individuo en cuestión, pero muchos expertos en la materia, dicen que aún no sabemos lo suficiente sobre el código genético de esos animales, y que aún no ha sido provado que un gen sólo codifique una sola característica, ya que ha una teoría que afirma que cada característica tiene unos genes primarios y otros secundarios que se tienen que combinar al mismo tiempo, y que el cambio de una base para conseguir mejorar una característica , implicaría quizás un empeoramiento de otras para la que ese gen es secundario, sin hablar de malformaciones o similares.

La segunda de las opciones sería la clonación de animales considerados “perfectos” por nosotros, como caballos muy veloces, vacas que dan mucha leche, etc...
Pero habría que depurar mucho la técnica, y esto se convertiría en reproducción asexual, si miramos la escala evolutiva, los animales de reproducción asexual tienden a extinguirse, ya que nadie querría tener un caballo “malo” todos intentaría conseguir un clon de ese para ser lo más competitivos posibles, seguramente la manipulación sería rechazada, y se producirían situaciones muy raras,que degenerarían mucho la especie ya que en muchos casos habría que cruzar caballos demasiado iguales genéticamente, hasta un caos que quizá hoy no podamos imaginar.


Las teorías de ayuda a animales en peligro de extinción podrían ser hoy en día las únicas salidas para algunas razas, algunos investigadores apoyan la manipulación de hembras, para que así, estén todo el año en periodo de cría, sacarles los óvulos, y quitarles esta característica para que machos y hembras vuelvan a ser normales al nacer y seguir con el ciclo biológico de esa especie, otra teoría cree en la clonación pura, algo que nos llevaría al ciclo antes descrito, donde dos seres que serían más que hermanos tendrían descendencia, y mucho más en animales en peligro donde no hay mucho que elegir.


LA ÉTICA Y LA MORAL EN LA CLONACIÓN Y LA MANIPULACIÓN EN HUMANOS


En los humanos se nos plantean algunos problemas sobre todo en relación al futuro, y al uso que se hará de estas técnicas, ya que sí, traerá muchos avances y ayudas al mundo, órganos para transplantes, erradicación de enfermedades genéticas, etc...

Pero realmente, ¿qué precio pagaremos?, una sociedad de genofobia (discriminación por los genes), una sociedad en la que tendremos hijos a la carta, un futuro en que no sabemos con seguridad a lo que llevará sin duda el mayor descubrimiento de la historia, un universo que apasiona a la vez que da miedo, un poder ilimitado que no sabemos lo próximo que nos deparará.


Muchos ven la clonación como un proceso por el cual el que tuviera dinero podría hacersa una persona a su imagen y semejanza, que viviera para siempre, se convertiría en una especie de inmortalidad, ya que realmente su combinación genética siempre estaría presente.
LA IGLESIA OPINA


La iglesia catòlica, tambien hace una opiniòn, que para muchos es muy valorada, pero que a la vez puede ser alarmante.

Embarcarse en esta empresa puede responder a finalidades puramente experimentales, cognoscitivas, lucrativas,psudoterapèuticas o de puro desafìo a los lìmites humanos y al poder divino.


Así algunos plantean la clonación como medio de producción de duplicados humanos que, congelados, podrían constituir un banco de órganos a medida del interesado; puede servir para crear un ejército indefinido de autómatas, de soldados prefabricados, de científicos o de obreros de segunda categoría; puede ser la variante para dar descendencia a parejas de lesbianas y homosexuales o simplemente para quienes deseen tener hijos idénticos a sí mismos; puede ser el modo de crear una raza superior, proyectada en el laboratorio, depurada de nuestras taras actuales; puede ser la solución para fabricar individuos sin familia sobre los que pueda experimentarse sin que nadie llore los resultados y las pérdidas. En fin ciencia ficción y no tanto. ¿de que nos vamos a sorprender?.

Pero, ¿es lícito? No. ¿por qué?
El motivo es que estamos hablando del ser humano y, al actuar sobre él, la clonación pervierte dos dimensiones fundamentales: la dignidad inderrogable e intangible de su concepción y la dignidad de su individualidad.

“SENCILLO” PERO.....

En pleno debate sobre los experimentos genéticos, un médico británico anunció la inaguración de un servicio de fecundación artificial a la carta. El doctor Paul Rainsbury, pretende brindar a sus pacientes la posibilidad de que elijan en sexo de sus hijos.

Esta selección está prohibida en el Reino Unido salvo en caso de enfermedades hereditarias vinculadas al sexo, tales como la hemofilia o la hipertrofia muscular de Duchenne. pero las autoridades británicas no pueden hacer nada para impedir que el doctor Lansbury, abra un laboratorio en Riad y trate a los interesados en una clínica de Nápoles, tal como ha planeado.


Diversas organizaciones pusieron inmediatamente el grito en el cielo, acusando a Rainsbury de jugar a ser Dios. Robert Winston, un mèdico del Hammersmith Hospital de Londres, pionero en la fertilización in vitro y uno de los pocos expertos que practica la selección del sexo legalmente, advierte que la técnica se encuentra todavía en fase experimentaly no está libre de peligros.


Es abominable que los niños se conviertan en mercancía, dice un portavoz del grupo pro-vida Life. Tener un hijo, será como comprar un coche nuevo, en lugar de recibirlo sin condiciones, los padres podrán elegir la marca y el modelo, así como la fecha de entrega.

El doctor Vivian Nathanson, responsable del comité de ética de la asociación médica Británica, también se suma a las críticas contra Rainsbury: No creemos que la selección de sexo por razones sociales sea éticamente aceptable. No es ético decir que un sexo es más aceptable que otro.

Pero, a pesar de las innumerables reservas que la iniciativa ha suscitado, Paul Rainsbury está decidido a seguir adelante. Además, este doctor, que ejerce como especialista en fecundación artificial, cree que el 80% de la clientela, pedirá varones.


Dos parejas británicas y varias italianas y árabes serán las primeras en sometersse al tratamiento.

Este servicio, atrae sin duda a parejas de origen asiático, donde por razones religiosas y económicas se otorga gran importancia a los hijos varones. Pero el médico asegura que los interesados tendrán que someterse a sesiones intensivas de asesoramiento y demostrar que poseen razones genuinas para elegir el sexo de sus hijos.


Las mujeres mayores de 45 años, quedan descartadas, asì como el que no tenga un historial mèdico impecable. Se calcula que el tratamiento cuesta màs de 2 millones de ptas.

Muchas religiones se han proclamado sobre este tema, admitiendo que en algunas culturas valoran más a los varones que a las féminas, y proclama que se debería combatir esa idea y no reforzarla mediante la ciencia.

CONCLUSIONES

La clonación es sin duda un tema del que se hablará mucho, ya que planteará grandes problemas éticos y morales, creo que esta vez, deberíamos tener más cuidado y barajar los grandes beneficios, pero por primera vez en la historia, tener en cuenta todo lo negativo que traerá, que aprendamos a través de una historia plagada de errores, que no debemos buscar solo el beneficio a corto plazo, sino lo que puede ocurrir socialmente y a largo plazo.